Osteochondrosis lumbar

Osteochondrosis lumbar adalah penyakit kronik yang berkembang akibat proses degeneratif-dystrophic dalam cakera intervertebral. Penyakit ini meluas dan memberi kesan dalam kebanyakan kes orang dari 25 hingga 40 tahun.

Menurut statistik sakit belakang, sekurang -kurangnya sekali dalam hidupnya setiap orang dewasa kedua sedang mengalami, manakala dalam 95% kes mereka disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang.

Pesakit dengan osteochondrosis lumbar yang teruk, dengan kesakitan yang berterusan dan manifestasi lain diiktiraf sebagai kurang upaya sementara. Sekiranya dalam tempoh empat bulan keadaan mereka tidak bertambah baik, isu penubuhan kumpulan kecacatan diselesaikan.

Osteochondrosis lumbar adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana penyakit ini memberi kesan kepada orang -orang yang paling banyak bekerja, dan di samping itu, jika tidak ada rawatan, ia boleh menyebabkan pembentukan hernia cakera intervertebral.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor -faktor yang terdedah kepada perkembangan osteochondrosis lumbar adalah:

• keabnormalan struktur tulang belakang;
• Lumbalisasi adalah patologi kongenital tulang belakang, yang dicirikan oleh pemisahan dari sakrum vertebra pertama dan transformasinya dalam lumbar keenam (tambahan);
• Sacralisasi adalah patologi semula jadi, di mana vertebra lumbar kelima diberi makan dengan sakrum;
• lokasi asimetrik retak artikular sendi intervertebral;
• penyempitan patologi saluran tulang belakang;
• mencerminkan sakit spondiogenik (somatik dan otot);
• obesiti;
• gaya hidup sedentari;
• pendedahan yang berpanjangan kepada getaran;
• ketegangan fizikal sistematik;
• merokok.

Beban statodinamik yang buruk yang digabungkan dengan satu atau lebih faktor risiko membawa kepada perubahan dalam sifat fisiologi nukleus jaket cakera berserabut, memainkan peranan yang menyerap kejutan dan menyediakan mobiliti lajur tulang belakang. Asas proses ini ialah depolimerisasi polysaccharides, yang membawa kepada kehilangan kelembapan dengan kain nukleus jet. Akibatnya, nukleus jaket, dan dengan itu, cakera berserabut kehilangan sifat elastik mereka. Beban mekanikal lebih lanjut mencetuskan penonjolan cincin berserabut yang telah kehilangan keanjalan. Fenomena ini dipanggil protrusi. Retak muncul di teras berserabut, di mana serpihan nukleus jaket (prolaps, hernia cakera intervertebral) jatuh.

Mampatan panjang akar saraf yang mengasyikkan organ -organ tertentu dari rongga perut dari masa ke masa membawa kepada kemerosotan dalam fungsi mereka.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang disertai dengan perubahan reaktif dalam badan -badan vertebra bersebelahan, sendi intervertebral, dan arthrosis spondil bersamaan. Penguncupan otot yang signifikan, sebagai contoh, terhadap latar belakang aktiviti fizikal, membawa kepada peralihan badan vertebra dan pelanggaran akar saraf dengan perkembangan sindrom radikular.

Osteophytes boleh menjadi satu lagi penyebab kesakitan dan gejala neurologi dengan osteochondrosis lumbar - tumbuh tulang pada proses dan badan vertebra yang menyebabkan sindrom royshold atau myelopathy mampatan (mampatan saraf tunjang).

Bentuk penyakit

Bergantung pada struktur mana yang ditarik ke dalam proses patologi, osteochondrosis lumbar secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom berikut:

• Refleks- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; membangunkan latar belakang overvoltage refleks otot belakang;
• mampatan (tulang belakang, vaskular, radikular) - Perkembangan mereka membawa kepada mampatan (mampatan) saraf tunjang, saluran darah atau akar saraf. Contohnya adalah radiculitis lumbosacral, radiculoichemia.

Gejala osteochondrosis lumbar

Dengan osteochondrosis lumbar, gejala ditentukan oleh struktur yang ditarik ke dalam proses patologi.

Lumbago berlaku di bawah pengaruh hipotermia atau overvoltage fizikal, dan kadang -kadang tanpa sebab yang jelas. Kesakitan muncul tiba -tiba dan menembak. Ia semakin bertambah apabila bersin, batuk, badan bertukar, kerja keras, tempat duduk, berdiri, berjalan. Dalam kedudukan yang berbohong, kesakitan sangat lemah. Kepekaan dan refleks dipelihara, jumlah pergerakan di rantau lumbar dikurangkan.

Pada palpation, mereka memerhatikan:

• kesakitan di rantau lumbar;
• kekejangan otot paravertebral;
• Perubatan lordosis lumbar, yang dalam banyak kes digabungkan dengan scoliosis.

Sindrom ketegangan akar saraf dengan lumbar adalah negatif. Apabila menaikkan kaki lurus, pesakit mencatatkan peningkatan kesakitan di punggung bawah, dan bukan penampilan mereka di bahagian bawah yang panjang.

Sering kali, dengan osteochondrosis lumbar, terdapat serangan berulang -ulang serangan sakit, yang setiap kali menjadi semakin sengit dan panjang.

Dengan lumbalia, gambar klinikal menyerupai lumbago, bagaimanapun, peningkatan intensiti kesakitan berlaku dalam masa beberapa hari.

Dalam berbentuk lumbar, pesakit mengadu sakit di bahagian bawah, yang memancarkan satu atau kedua -dua anggota badan yang lebih rendah. Kesakitan merebak ke punggung dan belakang paha dan tidak pernah sampai ke kaki.

Gangguan Vasomotor adalah ciri lumbar -menghilkan:

• perubahan suhu dan warna kulit kaki bawah;
• perasaan panas atau kesejahteraan;
• Pelanggaran bekalan darah.

Perkembangan sindrom mampatan lumbar secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Gipalgesia dermatomik;
• menembak sakit;
• kelemahan atau kehilangan lengkap refleks dalam;
• Paresis periferal.

Dengan sindrom mampatan, kesakitan semakin meningkat apabila memiringkan badan, bersin dan batuk.

Diagnostik

Diagnosis osteochondrosis lumbar dijalankan berdasarkan gambaran klinikal penyakit, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.

Dalam ujian darah terhadap latar belakang osteochondrosis lumbar, dapat diperhatikan:

• pengurangan kepekatan kalsium;
• peningkatan dalam ESR;
• Meningkatkan tahap fosfatase alkali.

Dalam diagnosis osteochondrosis lumbar, pemeriksaan radiologi tulang belakang diberikan sangat penting.

Mampatan panjang akar saraf yang mengasyikkan organ -organ tertentu dari rongga perut dari masa ke masa membawa kepada kemerosotan dalam fungsi mereka.

Ciri -ciri x -ray yang mengesahkan diagnosis adalah:

• perubahan dalam konfigurasi segmen yang terjejas;
• pseudospondylastez (peralihan badan vertebra yang berkaitan);
• ubah bentuk plat penutup;
• meratakan cakera intervertebral;
• Ketinggian cakera intervertebral yang tidak sama rata (gejala spacer), yang dikaitkan dengan nada otot asimetri.

Juga dalam diagnosis osteochondrosis lumbar dengan kehadiran petunjuk digunakan:

• Myelography, pengiraan tomografi penolakan atau magnet - diperlukan untuk gejala yang berterusan, perkembangan kekurangan neurologi;
• Scintigraphy (kajian pengumpulan sistem tulang fosforus, teknologi cair-99)-yang dilakukan dalam kes disyaki tumor atau proses berjangkit, kecederaan tulang belakang.

Diagnosis pembezaan osteochondrosis lumbar dijalankan dengan penyakit berikut:

• Spondylolistz;
• spondylopathy damuan;
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• Proses berjangkit (keradangan cakera, osteomyelitis tulang belakang);
• proses bukan plastik (tumor utama tulang belakang atau lesi metastatiknya);
• arthritis rheumatoid;
• mengubah osteoarthrosis sendi pinggul;
• Sakit yang dicerminkan (penyakit organ dalaman dan saluran darah besar).

Rawatan osteochondrosis lumbar

Dengan osteochondrosis lumbar, mereka biasanya mematuhi taktik rawatan berikut:

• rehat tidur selama 2-3 hari;
• daya tarikan segmen yang terjejas tulang belakang;
• menguatkan otot -otot akhbar belakang dan perut (penciptaan korset otot yang diselaraskan);
• kesan terhadap proses myofascial dan myotonik patologi.

Lumbago berlaku di bawah pengaruh hipotermia atau overvoltage fizikal, dan kadang -kadang tanpa sebab yang jelas.

Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif osteochondrosis lumbar dilakukan, termasuk langkah -langkah berikut:

• penyusupan otot dengan penyelesaian anestetik tempatan;
• mengambil ubat -ubatan anti -radang bukan ssteroid;
• penerimaan agen desensitizing;
• terapi vitamin;
• penerimaan penenang dan antidepresan;
• Terapi manual, urut;
• Pendidikan fizikal fisioterapi;
• akupunktur;
• Relaksasi postisometrik.

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan osteochondrosis lumbar adalah:

• pemampatan akut atau subakut saraf tunjang;
• Perkembangan sindrom ekor kuda, yang dicirikan oleh fungsi gangguan organ pelvis, gangguan sensitif dan motor.

Gimnastik perubatan untuk osteochondrosis lumbar

Dalam rawatan kompleks osteochondrosis lumbar, peranan penting tergolong dalam latihan fisioterapi. Kelas -kelas biasa memungkinkan untuk menormalkan nada otot otot paravertebral, meningkatkan proses metabolik dalam tisu yang terjejas oleh proses patologi, dan sebagai tambahan untuk membentuk korset otot yang dibangunkan dengan baik, yang dapat mengekalkan tulang belakang dalam kedudukan yang betul, mengeluarkan beban statik yang berlebihan daripadanya.

Agar gimnastik dengan osteochondrosis lumbar untuk membawa kesan terbesar untuk mematuhi prinsip -prinsip berikut:

• ketetapan kelas;
• peningkatan secara beransur -ansur dalam intensiti kerja fizikal;
• Mengelakkan kerja keras semasa pelajaran.

Pendidikan jasmani harus terlibat dalam kepimpinan pengajar yang berpengalaman, yang akan memilih latihan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu dan mengawal ketepatan pelaksanaannya.

Menurut statistik sakit belakang, sekurang -kurangnya sekali dalam hidupnya setiap orang dewasa kedua sedang mengalami, manakala dalam 95% kes mereka disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang.

Sebagai tambahan kepada kelas dengan pengajar, anda harus melakukan kompleks gimnastik pagi, yang termasuk latihan khas dengan osteochondrosis lumbar.

1. Relaksasi dan kontraksi otot perut. Kedudukan permulaan berdiri, kaki adalah bahu yang terpisah, tangan badan diturunkan. Buat nafas licin, santai otot -otot dinding perut anterior. Semasa menghembus nafas, lukiskan diri sebanyak mungkin, melegakan otot -otot akhbar. Latihan ini harus diulang sebelum kemunculan keletihan cahaya.
2. Pergerakan kepala dengan lenturan tulang belakang. Kedudukan permulaan lutut, berehat di lantai keluar dari belakang, belakang lurus. Perlahan -lahan menaikkan kepala dan bengkok di belakang. Untuk berlama -lama dalam kedudukan ini selama beberapa saat, dan kemudian lancar kembali ke kedudukan asalnya. Ulangi sekurang-kurangnya 10-12 kali.
3. "Pendulum". Kedudukan permulaan yang terletak di belakang, lengan di sepanjang badan, kaki dibengkokkan pada sudut tepat pada sendi lutut dan pinggul. Hidupkan kaki ke kanan dan kiri dengan pergerakan berbentuk pendulum, cuba mendapatkan lantai. Pada masa yang sama, bilah bahu tidak boleh dikoyakkan dari lantai.
4. "Boat". Kedudukan permulaan berbaring di perut, tangan dilanjutkan ke hadapan. Keluarkan bahagian atas badan dan kaki dari lantai, lentur di belakang. Untuk berlama-lama dalam kedudukan ini selama 5-6 saat dan perlahan-lahan kembali ke kedudukan permulaan. Lakukan 10 kali.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama osteochondrosis lumbar adalah:

• pembentukan hernia intervertebral;
• dystonia sayuran;
• Spondylolis, Spondylolistz;
• osteophytosis;
• Spondylarthrosis;
• Stenosis saluran tulang belakang, yang membawa kepada pemampatan saraf tunjang dan mampu menyebabkan kehilangan keupayaan kerja yang berterusan dan mengurangkan kualiti hidup.

Mampatan panjang akar saraf yang mengasyikkan organ -organ tertentu dari rongga perut dari masa ke masa membawa kepada kemerosotan dalam fungsi mereka. Akibatnya, pesakit mempunyai disfungsi usus (sembelit, cirit -birit, kembung) dan organ pelvik (gangguan kencing, disfungsi ereksi, frigiditi, ketidaksuburan).

Ramalan

Sindrom kesakitan untuk osteochondrosis lumbar berjalan dalam bentuk remisi dan keterukan. Lumbago berlangsung selama 10-15 hari, selepas keadaan pesakit bertambah baik, kesakitan mereda. Penyakit sekunder apartik boleh mengganggu hasil yang baik. Sering kali, dengan osteochondrosis lumbar, terdapat serangan berulang -ulang serangan sakit, yang setiap kali menjadi semakin sengit dan panjang.

Dalam rawatan kompleks osteochondrosis lumbar, peranan penting tergolong dalam latihan fisioterapi.

Pesakit dengan osteochondrosis lumbar yang teruk, dengan kesakitan yang berterusan dan manifestasi lain diiktiraf sebagai kurang upaya sementara. Sekiranya dalam tempoh empat bulan keadaan mereka tidak bertambah baik, isu penubuhan kumpulan kecacatan diselesaikan.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan osteochondrosis tulang belakang adalah langkah -langkah berikut:

• Keengganan merokok;
• normalisasi berat badan;
• peningkatan keadaan fizikal umum, gaya hidup aktif;
• Mengelakkan keadaan yang memprovokasi (mengangkat berat badan, pergerakan tajam, giliran, kecenderungan).